特發(fā)性脊柱側彎

特發(fā)性脊柱側凸是脊柱的側偏畸形，原因不明。因為還有脊椎旋轉而不僅僅是偏離，所以術語脊柱側彎也被用來描述畸形。
特發(fā)性表示它不是繼發(fā)性或由于某些畸形和其他繼發(fā)性原因引起的。
在 X 線平片上，脊柱側彎定義為偏離度大于 10 度。
女性比男性更容易受到影響。
特發(fā)性脊柱側彎的確切病因仍然未知，但已提出以下可能性。
原發(fā)性肌肉疾病
彈性纖維系統(tǒng)缺陷
由于某些遺傳原因導致骨骼生長紊亂
X連鎖遺傳模式

嬰兒特發(fā)性脊柱側彎

3 歲以下患者的脊柱側彎稱為嬰兒特發(fā)性脊柱側凸。嬰兒特發(fā)性脊柱側彎男多于女，彎曲主要在胸椎，一般向左凸。

幼年特發(fā)性脊柱側彎

曲線出現(xiàn)在 4 到 10 歲之間。通常，曲線的凸度在胸部區(qū)域向右。青少年特發(fā)性脊柱側凸被認為比青少年特發(fā)性脊柱側凸更具進展性。如果曲線的角度大于 20 度，則進展的風險會增加。
幼年特發(fā)性脊柱側彎患兒神經(jīng)異常發(fā)生率高。

青少年特發(fā)性脊柱側凸

青少年特發(fā)性脊柱側凸在女性中更為常見。
青少年特發(fā)性脊柱側凸是最常見的特發(fā)性脊柱側凸類型，也是最常見的脊柱側凸類型。
發(fā)病年齡為 10 至 20 歲，女性受影響是男孩的六倍。在青少年特發(fā)性脊柱側凸中，右側胸彎更為明顯。心血管損害的風險很低，總體進展風險約為 25%。
青少年特發(fā)性脊柱側彎的特征是脊柱三維畸形伴有側彎加椎體旋轉。
只有不到 10% 的側彎超過 10 度的兒童需要治療。更重要的是曲線進展的概率。進展定義為在兩次或更多次就診期間通過 Cobb 角測量的增加 5 度或更多。
已發(fā)現(xiàn)以下因素與特發(fā)性青少年脊柱側凸的曲線進展有關
女性性別
青春期在月經(jīng)開始前快速生長。
雙曲線
單胸曲線
更嚴重的曲線
漸進曲線對成人的影響是背痛、肺功能下降和社會心理影響。
親屬或患者本人注意到的畸形是尋求建議的主要原因。大多數(shù)情況下不存在疼痛。
務必詢問其他家庭成員是否存在脊柱畸形。
身體檢查涉及姿勢和身體輪廓的基線評估。
注意雙肩是否不平，是否有肩胛骨突出。
在正常的脊柱中，可以通過頸胸段、背腰段和腰骶段的交界處繪制一條直線。
偏差揭示了畸形。
應詳細評估畸形。
當后肋骨在曲線的凸側向后推動時，可能會出現(xiàn)肋骨隆起。
此外，肋在凹側緊密靠近，在凸側分開。
應進行詳細的神經(jīng)檢查。部分患者肢長不一，應測量下肢長度。
特發(fā)性脊柱側彎有四種模式
胸廓曲線
腰椎曲線
同側胸腰椎曲線
相對兩側的胸椎和腰椎曲線
應對范圍和椎體受累情況進行評估。

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